Los objetivos de Desarrollo del Milenio
4to Objetivo. Reducir la mortalidad de niños menores de 5 años
1.
¿Qué
se ha avanzado?
La meta 4.A de los Objetivos del Milenio: reducir en dos
terceras partes, que corresponde al 66,6%, la mortalidad de niños menores de 5
años entre 1990 y 2015, ha logrado un notable avance en los últimos 25 años y
se han hecho notables los esfuerzos de la comunidad internacional para el
cumplimiento de este objetivo. De
acuerdo con el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, a nivel mundial,
el número de muertes de niños menores de cinco años cayó de 12,7 millones en
1990 a 6 millones en 2015, es decir una reducción
del 53%, pasando de 90 muertes a 43 muertes, de cada 1000 niños nacidos vivos entre
1990-2015. Si bien no todas las regiones han cumplido la meta, existen unas que
las han superado destacando Latinoamérica y el Caribe donde la mortalidad
infantil pasó de 54 a 17 muertes (69%) por cada 1000 nacimientos vivos (considerando
periodo 1990-2015). Por su parte, en Asia Oriental hubo una reducción del 78% y
en las regiones desarrolladas las defunciones pasaron de 15 a 6 muertes en el
mismo periodo.
El Fondo de las Naciones Unidad para la Infancia
(UNICEF), ha establecido que las enfermedades que causan las defunciones
infantiles, en su mayoría, no son inevitables. Las investigaciones de UNICEF
indican que el 45% de los infantes que mueren anualmente, podrían haberse
salvado por medio de sencillos procedimientos, como vacunas, antibióticos,
suplementos de micronutrientes, mosquiteros tratados con insecticida y una
mejora de las prácticas de atención familiar y lactancia materna. Es
por esto, que UNICEF responde mediante:
• La provisión de
intervenciones de salud y nutrición de gran impacto:
Convirtiéndose así en el primer comprador de vacunas del
mundo llegando al 40% de las vacunas a nivel mundial enfocadas estas
principalmente en la desnutrición, factor fundamental en la supervivencia
infantil. Y la distribución de vitamina A, que sí son ingeridas dos veces al
año, pueden reducir la mortalidad infantil hasta en un 23%, reduciendo las
causas que producen las muertes derivadas del sarampión en un 50% y las que
produce la diarrea en un 33%. La OMS, el Fondo de Población de las Naciones
Unidas (UNFPA) y UNICEF desarrollan programas integrales de salud de la
comunidad para mujeres embarazadas, y les ofrece apoyo técnico y financiero, ya
que, más de 4 millones de niños mueren anualmente en su primera semana de
nacidos, y muchas de estas causas de muertes son debido a la falta de lactancia
materna, que es considerado el alimento más nutritivo para los niños.
• La mejora de las prácticas
de atención familiar:
Consciente de que, de acuerdo a la OMS, el 40% de las muertes infantiles podrían
evitarse sí se diese una mejora en las prácticas de atención familiar, UNICEF ha
impartido impartiendo capacitaciones a las familias en donde se brinda conocimientos
básicos sobre la salud como las mejoras en
prácticas de lactancia materna, higiene y eliminación segura de la
excreta. Al igual que proporcionan servicios de salud a las familias más
necesitadas. Como también es necesario que los gobiernos trabajen en sus políticas
para desarrollar satisfactoriamente programas para la promoción de la higiene, resaltando
la importancia de brindar servicios a las familias pobres tanto de áreas rurales
como marginales.
• La respuesta rápida a las
situaciones de emergencia:
UNICEF, como uno de los principales promotores del 4º Objetivo
de Desarrollo del Mileno, al momento de una crisis colabora con el país en esta
proporcionando suministros, personal y asistencia en instalaciones y
saneamiento.
2.
¿Qué
falta por hacer?
“La cantidad de muertes de niños menores de 5 años se ha
reducido de 12,7 millones en 1990 a casi 6 millones en 2015 a nivel mundial”[1].
Ciertamente esto ha sido un logro para la consecución del cuarto Objetivo de
Desarrollo del Milenio. Políticas destinadas a reducir la mortalidad infantil
son fundamentales para garantizar el derecho a la salud y son un reflejo de la
calidad de vida y del acceso a servicios en un país, dando cuenta de las
prioridades que estos le dan a su población. Pero a pesar de haberse reducido
la mortalidad de niños menores de 5 años en un 53% aproximadamente para 2015,
este ODM no podrá ser cumplido para la fecha pautada, considerando que “al
ritmo de progreso actual, tomará cerca de diez años más para cumplir con el
objetivo a nivel mundial”[2].
Es importante resaltar que la mayoría de las muertes de
niños menores de 5 años ocurren por causas totalmente prevenibles como diarrea,
parto prematuro, falta de asistencia, infecciones neonatales, malnutrición, que
muestran la falta de adecuadas políticas y debilidad en la prestación de
servicios de salud en los periodos más críticos de la vida de un bebé, puesto
que gran parte de estas muertes se dan en la etapa neonatal. Por eso, no debe
sorprender que la mayor tasa de mortalidad infantil se encuentre en los países
más pobres, de hecho, un niño tiene el doble de probabilidades de morir en
situaciones de pobreza, lo cual hace relacionar el progreso de este objetivo
con el del primer ODM, y lo mismo ocurre con los niños en las zonas rurales,
donde los servicios de salud son más escasos. Es así como en África
Subsahariana, si bien ha reducido significativamente las muertes infantiles,
aún sigue teniendo las mayores índices de mortalidad en todo el mundo (86
muertes por cada 1000 niños nacidos vivos para 2015).
Sin duda, para lograr esta meta se requieren medidas en
diversos ámbitos ya que influyen componentes socioeconómicos, el nivel
educacional de los padres, el acceso a servicios de salud, así como factores
ambientales. Un elemento decisivo en la reducción de la mortalidad infantil, se
encuentra en la promoción de la educación y el empoderamiento de la mujer, pues
los niños con madres con mayores grados de educación tienen mayores
posibilidades de sobrevivir que aquellos de madres sin educación, ya que las
primeras tienen mayores herramientas que le permiten tener mayor control en su
vida. En este sentido, es necesario no
solo implementar políticas que permitan mayor acceso a servicios de salud, como
aumentar la asistencia en partos, sino que también deben promoverse medidas que
permitan a la mujer tener mejor planificación familiar y control sobre su salud
sexual a través de la educación y la igualdad de género, lo cual incidirá en la
reducción de la mortalidad infantil.
Consecuentemente, es menester reforzar las políticas que
garanticen la salud infantil y maternal, permitiendo mayor asistencia en salud,
ampliando programas de vacunación, de seguridad alimentaria, de higiene y
educación; fortaleciendo el control de epidemias como el paludismo, y
aumentando la accesibilidad de estos servicios
en áreas rurales. Asimismo, deben impulsarse las medidas que permitan
reducir las desigualdades sociales que hacen que aumentan las probabilidades de
decesos infantiles en ciertos sectores, asegurando de esta forma, una mayor
distribución de recursos. Por otra parte, también se debe fortalecer el
conocimiento que permita a los padres mayor conciencia en el cuidado de los
niños sobre todo en las etapas más críticas de su vida. A pesar de los
progresos, aun 11 niños mueren cada minuto en el mundo antes de cumplir cinco
años, por lo cual es necesario que los esfuerzos por reducir la mortalidad
infantil sean incluidos en la Agenda post-2015.
3.
Posición
formal y crítica de Venezuela
En su Informe “Cumpliendo las Metas del Milenio 2012”, el
gobierno venezolano manifestó su posición formal respecto al Objetivo 4 y establece
una primera meta que se refiere a reducir
en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños y niñas
menores de 5 años. Fijan que para el 2011, esta tasa de mortalidad se ubicó
en 16,95% por 1.000 NV, que es igual a una disminución de 46% con respecto al
año 1990. Según el gobierno venezolano, esta disminución ha sido producto de la
implementación de políticas destinadas a la reducción de la mortalidad
infantil, que van desde las misiones socialistas relacionadas a generar mayores
oportunidades de empleo a misiones vinculadas a la alimentación donde el
gobierno “garantiza 100% de los alimentos en los sectores más vulnerables de la
población” que impactan en la disminución de la mortalidad infantil. Por su
parte, también afirma estar trabajando en garantizar el acceso de agua potable
disminuyendo los riesgos de padecer enfermedades que puedan afectar a la
población venezolana. A lo expuesto, es importante señalar que el gobierno ha
hecho énfasis en la implementación de un esquema de vacunación (segunda meta) en
la lucha contra las enfermedades, presentando para el 2012 la aplicación de
14.581.962 dosis de vacunas manteniendo como logros históricos la ausencia de
casos de sarampión, rubéola, etc. A su vez, es importante destacar que el
gobierno asegura que mediante el Programa Ampliado de Inmunizaciones se lograrán
las inmunizaciones a través de vacunas dirigidas a combatir aquellas
enfermedades que pueden ser prevenibles inmunológicamente en niños menores de 5
años, al igual que en mujeres en edad fértil y en las embarazadas.
El gobierno venezolano también ha manifestado avanzar en
cuanto al tema jurídico, un ejemplo de ello es la Ley de Promoción y Protección
de la Lactancia Materna y, la Ley Orgánica del Trabajo y Seguridad Social, para
la promoción de la lactancia materna.
Por otra parte, en el documento Mas allá del 2015. Consulta Nacional de la Sociedad Civil en Venezuela
(Cartaya, 2013), se destacan con mayor precisión dos puntos de vista distintos
respecto a cada meta. En la primera, el Informe Gubernamental arrojó datos
referentes al año 2008 en el que la tasa de niños menores de cinco años se ubicó
en 16,4 por 1.000 NVR y para el 2010, la tasa alcanzó una reducción de 54%
ubicándose en 15,98 (MINCI, 2011). Por el contrario, según las Estadísticas
Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS indican que la meta no se cumplirá, ya que
para lograrlo la Tasa Media de Reducción de TMM debía ser igual o mayor a 4,3%
para alcanzar 10,4 en 2010 y, en este caso fue de 3,4%. Considerando la segunda
meta, según el Informe Gubernamental, se establece que las Coberturas de Vacunación estuvieron por encima del 80% en la
población de 1 año de edad desde 2007. Mientras que, PROVEA afirma que las
Coberturas fueron bajas en los últimos años, donde el total de dosis entre el
2005 y el 2010 cayó en 32% debido al descenso de la producción de vacunas
(2012).
En definitiva, se ha demostrado
que el gobierno venezolano afirma estar sumamente involucrado en el tema y alineado
al objetivo de reducir la mortalidad infantil; sin embargo estos “grandes
esfuerzos” no son tangibles en la realidad. En la mayoría de los informes
gubernamentales se expresan datos cuantitativos que parecen, a primera vista,
confiables, como cuánto gana una persona diariamente en Venezuela, que si se
toma en cuenta el tipo de cambio no oficial (683Bs. por $), una persona con
sueldo mínimo ganaría diariamente 0,36$, considerablemente por debajo de lo que
se conoce como pobreza extrema (1.25$ diarios). Lo que se quiere probar con
este cálculo no es más que el gobierno puede presentar cifras que no van de la
mano con los hechos.
Con respecto al objetivo en
cuestión, es menester analizar que el gobierno ha afirmado que los CDI y la
Misión Barrio Adentro han sido determinantes para alcanzar los resultados en la
red de servicios de salud. Se afirma que las personas que laboran en esos
lugares no son médicos, sino paramédicos que no están dotados de conocimientos
ni de los suplementos necesarios para ejercer una labor correcta en materia de
salud y, que en ocasiones no saben ni llenar una historia médica. (Hernández,
2015)
Por otra parte, el gobierno se
refiere a una “soberanía alimentaria” y, desde el comienzo del año en curso, el
desabastecimiento de los alimentos ha alcanzado niveles insostenibles, al igual
que la crisis hospitalaria.
Por último, existen numerosos elementos
que influyen en la persecución del cuarto objetivo; sin embargo, en Venezuela
aun falta camino por recorrer para lograrlo. La escasez de alimentos, de
anticonceptivos y de otros medicamentos, las deplorables condiciones de los
hospitales y la decadencia en todo el sistema de salud son aspectos claves que
el gobierno tiene que resolver si tiene como fin reducir la mortalidad infantil
y, a su vez, resolver los demás problemas por los cuales está atravesando el
país.
Referencias bibliográficas
Bolívar,
J. (01 de 07 de 2015). 2001. Obtenido de http://www.2001.com.ve/con-la-gente/102153/incrementan-embarazos-en-adolescentes-por-falta-de-anticonceptivos-.html
Cartaya, V. (2013). Mas alla del 2015. Consulta Nacional de la
Sociedad Civil en Venezuela.
Hernández, T. B. (25 de 07 de 2015). El Diario de Guayana.
Obtenido de
http://www.eldiariodeguayana.com.ve/inf-general/4287-venezuela-vive-distintas-realidades-en-el-area-de-salud.html
Instituto Nacional de Estadistica de Venezuela. (2013). Cumpliendo las
Metas del Milenio 2012. Caracas.
[1] Informe de 2015 de las Naciones
Unidas sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio. http://www.undp.org/content/dam/undp/library/MDG/spanish/UNDP_MDG_Report_2015.pdf pág. 05
[2] Ibíd., p. 34
En efecto la comunidad internacional ha realizado progresivos avances en cuanto a este objetivo. Parte importante en el avance del mismo viene dado gracias a la coordinación internacional, específicamente gracias a las Inversiones de la Asociación Mundial de Fomento, que, según fuentes del Banco Mundial, ha contribuido a la vacunación de 600 millones de niños entre 2003 y 2013 (Banco Mundial, 2015).
ResponderEliminarEvidentemente existe un vínculo entre países de bajos ingresos y el número de defunciones de neonatos, sin embargo, es de destacar los plausibles esfuerzos por parte de ONG’s abocadas hacia la consecución de dichos objetivos, tales como Médicos Sin Fronteras, que con su ayuda países como Níger, que anteriormente contaban con un alto índice de mortalidad infantil, hayan sido capaces de superar estos obstáculos y convirtiéndose en un ejemplo significativo para el resto de los países de su índole, que a pesar de sus bajos ingresos, demuestra que es posible lograrlo.
Se estima que existan alrededor de 195 millones de niños afectados por la desnutrición, lo cual los deja vulnerables ante cualquier enfermedad. Tanto los países como los organismos dedicados deben seguir uniendo esfuerzos para la erradicación de este flagelo. Mientras aún exista población infantil en riesgo de morir por causas prevenibles, dicho objetivo se debe mantener en la agenda interestatal.
Coincido con Cesar con respecto a que la comunidad internacional ha logrado grandes esfuerzos, como indica el Banco Mundial ``La mortalidad infantil casi se ha reducido a la mitad en las últimas décadas gracias a una mejor nutrición, atención de salud y calidad de vida. En 1990, más de 12 millones de niños en los países en desarrollo murieron antes de cumplir 5 años debido a enfermedades, como diarrea, desnutrición, neumonía, sida, paludismo y tuberculosis``. y también coincido en que la mayoría de las causas son prevenibles y llegan a agravarse debido a la gran falta de asistencia medica y a su vez el desconocimiento que tienen las personas que se encuentran en situación de vulnerabilidad, realmente he podido experimentar de cerca que por lo menos en Venezuela las madres intentan darle medicinas inventadas a sus hijos o no los atienden a tiempo porque NO entienden la gravedad de lo que los aflije ni la necesidad de urgencia de que deben ser atendidos por médicos y no lo hacen por mala intención sino por falta de educación.. asi que considero que para que este objetivo se logre debe haber mucha asistencia y educación sobre todo a las madres y trabajar en conjunto porque si se logran otros objetivos como erradicar la pobreza y el empoderamiento de la mujer, esto ayudaría a cumplir con una mas baja tasa de mortalidad infantil porque madres mas educadas son madres que tomaran las medidas necesarias para que sus hijos no lleguen a estos estados de desnutrición, diarrea etc. Así que coincido totalmente con los aspectos que faltan enunciados por este post.
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ResponderEliminarEn efecto, el gobierno de Venezuela ha creado programas con el fin de reducir significativamente el alcance del flagelo en nuestra sociedad, aunque cabe preguntarse cuán sostenibles son dichos programas cuando nuestro principal producto de exportación ha perdido casi un 50% de su valor en el mercado internacional y en consecuencia nuestro ingreso (en calidad de país monoproductor) ha sufrido una reducción equivalente. A final de cuentas, todo programa de asistencia social requiere de un sustento monetario. Si a ello añadimos el encarecimiento de los bienes y servicios en Venezuela, así como la escasez de los mismos tanto en establecimientos de índole público como privado (gracias a la merma de las importaciones y la insuficiente o nula producción nacional) hallamos que la población tendrá dificultades grotescas para mantener la salud de los infantes, en tanto que ellos requieren de buenos niveles de nutrición así como de atención sanitaria eficiente. No sólo se basa en la prevención mediante la concienciación de las personas a través de programas educativos; también hemos de incluir la mejora de los servicios sanitarios y la producción de alimentos con el objetivo de garantizar el pleno acceso a los mismos a familias informadas, de modo que salvar vidas sea un hecho cotidiano y no sólo un milagro.
ResponderEliminarLa salud de los menores de un año ha sido un motivo permanente de preocupación en la salud pública venezolana e internacional.
ResponderEliminarLa salud del niño menor depende en gran medida del nivel de vida de su comunidad y de la existencia de programas eficientes de control. Ambas cosas han ocurrido en paises que no han alcanzado el objetivo, países en los que en los últimos 30 años la tasa de mortalidad infantil se ha reducido a la décima parte gracias al control de diarreas, desnutrición y neumonías. Sin embargo, otros problemas de salud de más difícil control han adquirido mayor importancia relativa, por lo cual reducir la actual mortalidad infantil supone énfasis programáticos y enfoques diversos a los actuales en vigencia.
Me ha interesado el estudio de la situación actual de la mortalidad infantil. Ello es posible por cuanto hay ong que disponen de información de buena calidad y los resultados pueden servir para mejorar la situación de áreas con problemas, lamentablemente en Venezuela los entes públicos no atienden estas estadisticas.
Autores:
ResponderEliminarDel Rosario, Eugenia.
Frangie, Fadia.
Guanipa, María Fernanda.
Yo concuerdo con lo anteriormente expuesto, tanto en los comentarios, como en el post, sin embargo, considero que este objetivo en sí mismo ha fracasado en parte, pues en el continente africano donde residen mas de mil millones de habitantes, la mortalidad infantil es tan elevada en países como Mali, Somalía o en la República Centroafricana, y en sí, casi todos los de África subsahariana hasta el sur, como se ha expuesto, esto se debe a la no implementación de políticas que materia de salud, que no son cosa de otro mundo, pero creo que a partir de este fracaso, cabe preguntarse ¿cómo se puede ayudar al continente africano? está tan atrasado en todos los sentidos, que sin duda, debería plantearse un objetivo de desarrollo sostenible, para ayudar a África a ponerse al día con los objetivos del milenio.
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ResponderEliminarSi bien existe un importante descenso en el número de niños menores a 5 años que han muerto por enfermedades como la diarrea, desnutrición, neumonía, sida, paludismo y tuberculosis, considero que las tasas de mortalidad, como bien menciona Diana, siguen siendo inaceptablemente altas, en especial considerando que la mayoría de los decesos son por CAUSAS EVITABLES o tratables.
Considero que el objetivo del milenio sobre la mortalidad infantil es uno de los objetivos más rezagados ya que según el Banco Mundial “más de la mitad de todos los países no están bien encaminados para reducir la tasa de mortalidad de menores de 5 años en dos terceras partes antes de fines de2015, y menos de un tercio de los países lograrán la meta.”
Concuerdo con cesar con el hecho de existe un vínculo entre países de bajos ingresos y el número de defunciones de neonatos, pero va más allá de eso. Existen “pobres países ricos” que sufren de los mismos problemas. Más allá de tener buenos ingresos, si la distribución de las riquezas no es equitativa para la población, las defunciones de neonatos no mejoraran.
Venezuela necesita facilitar el acceso y transporte a los centros de salud, que hayan más recursos en los hospitales, anticonceptivos y que haya una orientación psicológica para prevenir todas estas muertes. Ya que según el doctor Héctor Arrechedera, líder del programa de Telemedicina de la UCV, la tasa de reducción de la mortalidad infantil está por debajo del 5.5%.
Yo considero que la mejor manera de reducir el indice de mortalidad infantil es a través de la reducción misma de la pobreza y del desarrollo educativo de la población mundial, especialmente el de las madres. No es casualidad que en las regiones mas pobres y con mayor tasa de analfabetismo sean las mismas regiones en las cuales la mortalidad infantil es especialmente importante. Ademas, debe de existir una buena distribución de la riqueza dentro de los países para realmente poder reducir la mortalidad infantil de forma satisfactoria. Si las causas de mortalidad infantil son evitables, basta con una educacion sobre la prevencion y tratamiento de las mismas, ademas de poseer un nivel economico que te permite acceder a los tratamientos, Los Estados deberan contar con servicios de salud que puedan socorrer a aquellas personas que se encuentran en la pobreza, por lo que la eficiencia del Estado también es muy importante para el logro de este objetivo. La desconfianza hacia los informes oficiales en Venezuela es clara, pero debemos aceptar que se han implementado muchos programas de salud gratuita en el país, sin embargo la calidad de la misma deja mucho que desear.
ResponderEliminarEs importante señalar que un 50% de la mortalidad infantil corresponde a los menores de 28 días de nacidos, es decir, los neonatos. En este caso en particular Venezuela se encuentra totalmente vulnerable ya que los servicios de neonatología están sumamente afectados por la crisis y otras características en particular como es el siguiente caso según Moraima Hernández miembro de la sociedad médica de la maternidad que expresa en el diario El Universal: " .... El postgrado de neonatología en el Hospital Maternidad Concepción Palacios duró cinco años cerrado hasta 2012 cuando abrieron el concurso con un grupo de quince médicos integrales comunitarios del Batallón 51 pero la mayoría renunció al no estar formados para tratar con neonatos. "No eran pediatras, requisito que debería ser indispensable para ser neonatólogo". Este y otros casos expresados en el mismo artículo como el del Hospital Materno infantil de Caricuao donde hay un solo neonatologo que trabaja de lunes a viernes y que está a cargo de cuatro cupos de terapia intensiva, reflejan la magnitud del problema y lo necesario que es que el gobierno tome cartas en el asunto para en verdad alinearnos y cumplir con este objetivo como dé lugar.
ResponderEliminarEs curioso que los niños mueran de malnutrición si se supone, y no pongo en duda, que la leche materna es el mejor alimento para un neonato. Una madre de bajos recursos no debería entonces tener problemas para conseguir el alimento de su hijo. ¿Entonces por qué mueren de mal nutrición los bebes en los países pobres? ¿Acaso hay una cultura de no darle pecho a los niños?
ResponderEliminarAdemás, que hayan muertes por negligencia por parte de los padres demuestra que, así como dicen por ahí, "los niños no vienen con un manual". He escuchado decir que los primeros días de nacido, los bebes consumen tanto tiempo que se hace imposible incluso cepillarse los dientes. ¿Será por eso que sus madres los privan de la leche materna, porque teniendo que trabajar por el pan del día, no tienen tiempo para ellos?
Tomando en cuenta que es más seguro que seas padre a que seas profesional, ¿Por qué en las escuelas no se enseñan este tipo de cosas? ¿A qué edad es apropiado enseñarle a un humano cómo cuidar un niño? Se les da mucho peso a las matemática, a la lengua, a las ciencias; pero no se imparten conocimientos tan básicos como los cuidados, la higiene básica y la nutrición de un bebé. Seguir dejando que la vida les enseñe, será seguir dejándole a la negligencia la tasa de mortalidad infantil.